хирургическое лечение внутричерепных гематом

Программа для докторантов по специальности «нейрохирургия» (14. 00. 28) Ташкент 2013

В программе изложены основные темы, их содержание, объем необходимых теоретических знаний и практических навыков по нейрохирургии.

Настоящая унифицированная программа предназначена для самостоятельной подготовки докторантов (соискателей) ученой степени доктора медицинских наук к сдаче экзамена по специальности 14.00.28 — «Нейрохирургия». Она является нормативным документом, определяющим круг специальных вопросов, знание которых обязательно для докторантов (соискателей).

Целью экзамена является контроль теоретических знаний и профессиональных умений и навыков у докторантов (соискателей) по избранной специальности, необходимых им для оказания высококвалифицированной специализированной нейрохирургической медицинской помощи с использованием современных технологий, педагогических и научных достижений.

Содержание программы включает весь объем теоретических и практических навыков, необходимых докторанту (соискателу) для проведения лечебной, научной и педагогической работы.

Программа построена по блочной (модульной) системе, блоками которой являются разделы программы. Раздел является относительно самостоятельной частью программы, в которой изложены требования к значительной по объему теоретической и практической информации. Каждый раздел включает несколько тем.

В конце программы приводится общий список литературы и перечень директивных и инструктивно-методических документов, рекомендуемых докторантам (соискателям) для самоподготовки.

«Нейрохирургия», дословно – «хирургия нервной системы, хирургия головного, спинного мозга и периферических нервов». Эта отрасль медицины возникла недавно, пятьдесят - шестьдесят лет назад на стыке двух специальностей – хирургии и неврологии. т.е. теоретической осно

Источник

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.19) на тему: Диагностика и хирургическое лечение травматических внутричерепных гематом у детей раннего возраста

Автореферат диссертации по медицине на тему Диагностика и хирургическое лечение травматических внутричерепных гематом у детей раннего возраста

Работа выполнена на кафедре неврологии и нейрохирургии с курсом медицинской генетики в ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия»

диссертационного совета Д.208.065.01 при ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» по адресу: 644043, г. Омск, ул. Ленина, 12.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» по адресу: 644043, г. Омск, ул. Лениниа, 12.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является ведущей проблемой детской травматологии (Лихтерман Л.Б., Гармашов Ю.А., 2007) и имеет большое социальное и медицинское значение в силу своей распространенности и тяжести последствий (Ахмедиев М. М, 2006, Кондаков E.H., 2005, Foerster B.R., 2009).

Внутричерепные гематомы (ВЧГ) встречаются от 1,5 - 8% детей с тяжелой ЧМТ (Артарян A.A., 2002, Исхаков О.С., 2007, Rennie J.M., 2007, Barlow K.M., 2000). Сдавление головного мозга острыми ВЧГ у младенцев более чем в 30% случаев обуславливает неблагоприятные исходы травмы (Ларионов С.Н., 2007, Иова A.C., 2007, Adelson P.D., 2006, King W.J., 2003). Летальность при ВЧГ составляет от 9,8% - при оболочсчпых гематомах (Исхаков О.С., 2007), до 28 - 43,7% - при ВМГ (Сакович A.B.', 2007). " "'"

Современные методы нейровизуализации центральной нервной системы при,ЧМТ позволяют выявлять структурные повреждения головного мозга, определять размеры патологического очага и вызванные им вторичные изменения (отек, дислокацию мозга, деформацию ликворных пространств), выработаны критерии их оценки (Л

Источник

Источник

Внутричерепная гематома: причины, диагностика, лечение и прогноз

Гематома головного мозга, или внутричерепная гематома — это угрожающее жизни состояние, характеризующееся излитием и скоплением крови во внутричерепном пространстве.

Опасность патологии заключается в возможности механического сдавливания и повреждения жизненно важных мозговых центров, а также развитием гипертензионного синдрома. Поэтому знание особенностей клиники заболевания поможет практикующим врачам своевременно среагировать и выстроить правильную тактику лечения подобного пациента.

Какими бывают гематомы

Для оценки степени тяжести состояния, а, значит, для определения тактики лечения врач должен учитывать локализацию гематомы, размеры, время, прошедшее после сосудистой катастрофы и причины, вызвавшие ее.

Внутрижелудочковые (ВЖГ) — в желудочках мозга, причиной которых очень часто становится прорыв внутримозговых гематом.

Следует отличать от гематомы мозга подпаутинное (субарахноидальное) кровотечение из-за отсутствия скапливания крови в ограниченной площади. Это кровотечение из поверхностных сосудов головного мозга в подпаутинное пространство с последующим смешением крови со спинномозговой жидкостью.

Деление гематом головного мозга на острые, подострые и хронические осуществляется сразу по двум критериям: и по времени появления симптоматики, и по характеру течения заболевания.

Подострая – манифестация заболевания от 4 до 15 суток. Характерен длительный «светлый» промежуток. Постепенное нарастание тяжести заболевания.

Хроническая – клиника может не проявляться от 2 недель до нескольких месяцев. Сложно поставить диагноз из-за трудностей в сборе анамнеза заболевания.

Этиопатогенез процесса

Наиболее частой причиной формирования гематомы головного мозга являются черепно-мозговые травмы (ЧМТ), чаще ушибы головного мозга р

Источник

Внутримозговые гематомы у детей встречаются редко. На нашем материале они составили 5% всех внутричерепных травматических гематом. При сопутствующих тяжелых ушибах мозга они имеют острый тип клинических проявлений, при ушибах легкой-средней степени тяжести или при их отсутствии внутримозговые гематомы могут протекать по подострому типу. В зависимости от распространения выделяют поверхностные и глубинные гематомы больших полушарий мозга, гематомы мозжечка и ствола мозга. Чаще при ЧМТ внутримозговые гематомы обнаруживаются у детей школьного возраста, в более младшем возрасте — в виде исключения.

Собственно внутримозговой гематомой считается скопление крови объемом, превышающим 5 мл, и вызывающее сдавление и дислокацию мозга. Более мелкие кровоизлияния относятся к точечным и не являются объектом хирургических манипуляций. Гематомы следует дифференцировать с геморрагическими ушибами мозга, образующиеся в результате пропитывания (имбибиции) кровью очага повреждения.

Хирургического лечения требуют внутримозговые гематомы, превышающие объем более 30 мл и сопровождающиеся грубыми нарушениями сознания (менее 9 баллов по шкале комы Глазго), очаговыми неврологическими нарушениями, смещением М-Эхо более чем на 5 мм, признаками дислокации мозговых структур и компрессии базальных цистерн. Объем хирургических манипуляций определяется локализацией кровоизлияния, содержимым гематомы, состоянием пациента и наличием сопутствующего ушиба-размозжения мозга.

Острые гематомы ствола мозга, как правило, сопровождаются крайне тяжелым состоянием больных с выраженными витальными нарушениями и не являются объектом хирургического вмешательства. Хронические гематомы ствола мозга могут быть удалены с применением микрохирургической методики плановых операций на стволе мозга.

алоэ вера при лечении артрита
В составе жира содержатся жирные кислоты, которые требуются организму для нормального обмена веществ и поддержания здоровья. Например, олеиновая кислота способствует подавлению роста злокачественных опухолей. Линол

Кортикальные и субкортикальные гематомы в области больших пол

Источник

Внутричерепные гематомы

Виды внутричерепных гематом

Внутричерепная гематома (скопление крови) – серьёзная, угрожающая жизни патология, как правило, требующая безотлагательной медицинской помощи. Возникает она при разрыве кровеносного сосуда, локализующегося либо в головном мозге, либо между ним и черепом. В роли причинного фактора здесь очень часто выступает травма головы (нередко вследствие дорожно-транспортного происшествия) или кажущееся на первый взгляд незначительным событие (удар головой и т.п.). При этом наличие открытой раны, кровоподтёка или же другого внешнего признака совсем не обязательно. У лиц пожилого возраста даже лёгкая травма способна вызвать гематому.

Симптоматика может развиться непосредственно после перенесенной травмы, либо через какое-то время после неё. С течением времени клиника в результате увеличения давления на головной мозг нарастает и провоцирует появление головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, сонливости, спутанности сознания. У пациентов отмечается анизокория (разница величины зрачков), замедление/потеря речи, слабость в конечностях на соответствующей стороне тела.

При больших размерах гематомы или узком пространстве между головным мозгом и костями черепа могут иметь место и другие нарушения по типу летаргии (сонной болезни), судорог и даже комы.

В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют субдуральные гематомы,, которые формируются при разрыве сосудов (в основном вен), локализующихся между веществом головного мозга и покрывающей его твёрдой мозговой оболочкой. При этом изливающаяся в ткани кровь образует гематому, оказывающую давление на ткани головного мозга. В случае неуклонного прогрессивного увеличения её размеров начинает происходить угасание сознания пациента, что, в конце концов, может привести к тяжёлым, необратимым изменениям.

что нужно есть при герпесе
Диета при герпесе поможет нейтрализовать вирус. Несмотря на то, что прямая связь между пищей и заболеванием не прослеживается, научные исследования доказывают усугубление герпеса при увеличении аминокислоты в рацион

Субдуральны

Источник

> stream x^Y8qXhhf8[lm0!Ycْ1F"t~\a%!DP8nRv*8p B:"IR3dC_&Gi 5V@wB]u-}WTq?ؼ,? v"H ^K#[ϏB77 [[P`(1 kEL& { BAe*G&B&҇tcp@" jVEjcz]aVtl##&)].gFWFIWө8v§]~ ~0(0ڔ_lQ;)yc EdLqYLL 4ɪʫ.)79)X ]^gﲧ~{f"8gz3p) p(Ty]-ez>s2&oZc@AD^p *]&> r $nJweZmMq֓h"XuJ.9'}#CSR;0y1o wF!(DžY #[!?7(j4mJՇ{ ϭB$էȽђ#)tg%K*aOWSfo 0aϕԳ k5U?^:{;v.b.+:*%+}֩GFotrbs0E\*Q;9 ΏKf ~f*ib?nGm~mYrc+q&}H9Cgr7shEEL魙vU­Y 5> -(΋X`n9n{~50M yS?D/pJ ;6hjK =SXN-;N7!l /OѯyM u8\f Ϲc/Gj]#$N|L8\ݗUvT> $-L 55,9[c)_&\ K\"٩JksWԹr֎*@p֊wGՄםcU O jlr煥kwm̤~g:_7c.x'#B𺎠跅?E

UYNket^)G`Ǥ h %ox!op"d_b(:2*DL@͹vϻ!QJz"ZZ"r/5P?koL6˄ ҈e *M&5P5AĻ,]:' /5"YPNQ9ý@Dpxքޒ⑬rہQ~ȉPYYPꉒҷBY rr}e#?(JҎ{]Zr[Qj6 E$kA(gK#)c[NvXG[_q`6TtwխAFȫ~?ӂ@P_}+SG+'$V+VO$e 0I0! }^vkOeMRU S(y |ywpSL%k=u i?iQJX.[u /eE 67xNsf v

> stream x^\ˎ W:@;zX4 t^n ddd3=HI햋܅oWٔHT~=~)RNvM{>!VN|wj!_n?o1I-w'&]I(CZ2Fl3RbuufzT#gD}-G 9ij*ht㮝cx5}b3+󱾤?kW?~:EiZ n{)ŁT;>^n ||ZIsС8&EET' yZ:9,JiND 9W[`* ~KbފL 0|Y81V?/4m!>֌wWqb364|ބZ

Источник