ребенка страдающего врожденной глаукомой следует оперировать

126. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: ШЕЙКА МАТКИ СГЛАЖЕНА, ОТКРЫТИЕ ПОЛНОЕ, ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ НЕТ. ПРЕДЛЕЖИТ ГОЛОВКА ПЛОДА, ПРИЖАТА КО ВХОДУ В МАЛЫЙ ТАЗ. ПАЛЬПИРУЕТСЯ НОСИК, РОТИК И ПОДБОРОДОК, ОБРАЩЕННЫЙ К КРЕСТЦУ. ЛИЦЕВАЯ ЛИНИЯ В ЛЕВОМ КОСОМ РАЗМЕРЕ. РОДОВАЯ ОПУХОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОДБОРОДКА. О КАКОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ИДЕТ РЕЧЬ?

127. В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ОБРАТИЛАСЬ ЖЕНЩИНА 26 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ЗАДЕРЖКУ МЕНСТРУАЦИИ В ТЕЧЕНИИ 2 МЕСЯЦЕВ, НЕБОЛЬШИЕ ТЯНУЩИЕ БОЛИ ВНИЗУ ЖИВОТА. ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МАТКА, УВЕЛИЧЕННАЯ ДО 8 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ, ЦЕРВИКАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЗАКРЫТ, ПРИДАТКИ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. ВАШ ДИАГНОЗ:

128. РАННИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД. КРОВОПОТЕРЯ 250 МЛ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ. МАТКА НА УРОВНЕ ПУПКА, МЯГКАЯ. ПОСЛЕ НАРУЖНОГО МАССАЖА МАТКА СОКРАТИЛАСЬ, НО ЗАТЕМ ВНОВЬ РАССЛАБИЛАСЬ. КРОВОПОТЕРЯ 400 МЛ, ЖЕНЩИНА ПОБЛЕДНЕЛА, ПОЯВИЛОСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, АД - 90/50 ММ РТ. СТ., ПУЛЬС - 100 В МИ-НУТУ. ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ?

129. ПЕРВОРОДЯЩАЯ 23 ЛЕТ ДОСТАВЛЕНА В РОДДОМ ПОСЛЕ ПРИПАДКА ЭКЛАМПСИИ, КОТОРЫЙ ПРОИЗОШЕЛ ДОМА. БЕРЕМЕННОСТЬ 37-38 НЕДЕЛЬ, СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ, АД - 150/100 ММ РТ. СТ., ПУЛЬС - 98 В МИНУТУ. ВЫРАЖЕННЫЕ ОТЕКИ НА НОГАХ, СОЗНАНИЕ ЗАТОРМОЖЕННОЕ. ОПРЕДЕЛИТЬ ТАКТИКУ ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОЙ:

130. В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ОБРАТИЛАСЬ ПЕРВОБЕРЕМЕННАЯ С ЖАЛОБАМИ НА СЛАБОЕ ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА. СРОК БЕРЕМЕННОСТИ 35-36 НЕДЕЛЬ, ДНО МАТКИ МЕЖДУ ПУПКОМ И МЕЧЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ ПЛОДА ГЛУХОЕ, РИТМИЧНОЕ. НА НОГАХ ОТЕКИ, ПРИБАВКА В ВЕСЕ 10 КГ. КАКОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?

131. РОДИЛЬНИЦА, 32 ЛЕТ. НА 4-Е СУТКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ОТМЕЧЕНО ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38°С С ОЗНОБОМ. МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ НАГРУБШИЕ. МАТКА НА 2 ПАЛЬЦА ВЫШЕ ПУПКА, БОЛЕЗНЕННАЯ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ, ЛОХИИ КРОВЯНИСТО-СЕРОЗНЫЕ, УМЕРЕННЫЕ, БЕЗ ЗАПАХА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

132. РОЖЕНИЦА НАХОДИТСЯ В 3-М ПЕРИОДЕ РОДОВ, 8

Источник

Внешний осмотр глаза при естественном освещении

Исследование органа зрения начинают с внешнего осмотра придаточного и вспомогательного аппарата глаза. В области орбиты изменения могут быть связаны главным образом с врожденной патологией в виде дермоидных кист, мозговой грыжи или опухолей (ангиомы, саркомы и т. д.). Обращают внимание на состояние век. В редких случаях может быть врожденная или приобретенная колобома век, сращение их врожденное или в результате грубого рубцового процесса. Нередко можно видеть опущение верхнего века (ptosis), Возможны изменения со стороны кожи век (гиперемия, подкожные кровоизлияния, отек, инфильтрация) и краев век (чешуйки и корочки у основания ресниц, изъязвления, кисты и др.).

Обычно веки плотно прилежат к глазному яблоку, но иногда при хронических воспалительных процессах слизистой оболочки может появиться выворот нижнего века, а при Рубцовых изменениях слизистой оболочки и хряща — заворот век. Иногда у детей на первом месяце жизни обнаруживают врожденный заворот нижнего века, ресницы при этом повернуты к роговице. При вывороте нижнего века слезная точка, обычно обращенная в сторону глазного яблока и погруженная в слезное озеро, несколько отстает, что приводит к слезостоянию и слезотечению.

При осмотре обращают внимание на правильность роста ресниц. При язвенном блефарите, трахоме, хроническом мейбомите может наблюдаться неправильный рост ресниц (trichiasis)

О состоянии слезовыводящих путей следует судить по выраженности слезных точек, их положению, наличию отделяемого из них лри надавливании на область слезных канальцев ( каналикулит) или слезного мешка (дакриоцистит).

Осмотр слезной железы (пальпебральной ее части) осуществляется путем оттягивания верхнего века кверху, при этом обследуемый должен смотреть на кончик своего носа. При некоторых острых и хронических воспалительных процессах (дакр

Источник

Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности

017. Для какого из отогенных интракраинальных осложнений характерно наличие спонтанного нистагма и расстройство равновесия'

018. Какой объем хирургического вмешательства показан больному с хроническим гнойным средним отитом, осложненным менингитом?

021. Какова тактика врача общего профиля при выявлении больного с обострением хронического гнойного отита и лабиринтитом?

001. Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD = l.0 OS=0,00l и/к. Правый глаз спокоен, слева - глазное яблоко спокойно. В роговице на 5 часах недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик равномерно мутный, серый, под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Выберите правильный диагноз

002. Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD=0,08 н/к. Т=20 мм рт.ст., OS=1,0, Т=20 мм рт.ст. Правый глаз спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЭН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не изменен, макулярлая область и периферия сетчатки без патологии. Левый глаз здоров-Выберите диагноз

003. Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, заметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый пр

Источник

Online трансляция

Партнеры

Организации

Издания

Сборники статей

Катаракта у детей. Когда и как оперировать? Имплантировать ли ИОЛ? Как ее рассчитать? Каковы особенности послеоперационного ведения детей?

Участники круглого стола (слева направо): докт. мед. наук В.Ю. Махмутов, канд. мед. наук И.Г. Трифаненкова, докт. мед. наук И.С. Зайдуллин, канд. мед. наук Е.Н. Батьков

Врожденная катаракта является обратимой причиной слабовидения. Однако результат восстановления зрения и дальнейшее качество жизни больного ребенка во многом определяются своевременностью постановки диагноза и качеством оказанной медицинской помощи. Раннее проведение оперативного вмешательства с дальнейшим курсом лечения амблиопии может помочь ребенку вести полноценный образ жизни. В то же время существует множество проблем, связанных в первую очередь с изменяющимися в процессе роста ребенка параметрами длины глаза.

Вследствие этого невозможно выполнить оптимальный расчет оптической силы интраокулярной линзы. Расчет силы ИОЛ по параметрам глаза маленького пациента на момент проведения операции приводит к последующему миопическому сдвигу рефракции в процессе роста ребенка, а расчет линзы «на будущее» в большой степени является случайным выбором, так как невозможно предугадать будущую длину глаза. Это вынуждает оперирующих врачей-офтальмологов искать компромисс в тактике лечения таких пациентов. 17 февраля 2017 г. в рамках заседания Чувашского регионального отделения Общества офтальмологов России в Чебоксарском филиале ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России был проведен круглый стол на тему «Катаракта у детей. Когда и как оперировать? Имплантировать ли ИОЛ?

Как ее рассчитать? Каковы особенности послеоперационного ведения детей?». Целью работы круглого стола было помочь практикующим врачам оп

Источник

Методические указания для студентов педиатрического факультета практическое занятие №1 Тема: Возрастные особенности строения органа зрения

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научиться диагностике и принципам лечения заболеваний хрусталика и стекловидного тела. Получить представление об этиологии катаракт, о современных методах их лечения. Научиться проведению очковой коррекции афакии. Сформировать понятия о методах коррекции афакии. Получить представление об офтальмотонусе и его регуляции. Научиться ранней диагностике и принципам лечения врожденной и других видов глауком детского возраста, научиться диагностировать и классифицировать первичную глаукому, острый приступ глаукомы и оказывать первую помощь. Сформировать понятие о современных методах консервативного и хирургического лечения, а также принципах профилактики глаукомы.

Настольные лампы, щелевая лампа, набор пробных очковых линз, электроофтальмоскоп, эхоофтальмограф, гониоскоп, гониолинза, эластотонометр Филатова-Кальфа, периметр, набор медикаментов, перевязочный материал, слайды, слайдер.

У родителей выясните анамнез заболевания, наследственность, заболевания матери в период беременности. Исследуйте по возможности остроту зрения. Осмотрите передний отрезок глаза в условиях циклоплегии, используя методики фокального освещения и биомикроскопии. Проведите исследование в проходящем свете.

Выясните у больного жалобы. Определите остроту зрения. Для осмотра переднего отрезка глаза примените методику бокового освещения. Инстиллируйте предварительно в глаз мидриатик кратковременного действия. Для исследования прозрачности хрусталика примените методику исследования в проходящем

боль в суставах при астме
Большинство болезней суставов достаточно сложно поддаются лечению. При этом они всегда обусловлены болевыми ощущениями именно в этом отношении важно понимать, какие можно использовать мази от боли в суставах и что се

Катаракты могут быть наследственными или следствием внутриутробной патологии. При полярной катаракте помутнение располагается на переднем или заднем полюсе хрусталика. Полная катаракта характеризуется п

Источник

/ Архив материалов для гос.экзаменов (ПГМА) / Прочитанное / Тесты / газные болезни

.doc

001. Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объктивно: VISOD=1,0;OS=0,001 н/к. Правый глаз - спокоен, слева - глазное яблоко спокойно; в роговице на 5 часах, недалеко от лимба, виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый, 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик - равномерно мутный, серый, под передней капсулой - буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Укажите правильный диагноз: а) возрастная катаракта; б) центральный хориоретинит; в) металлос глаза, травматическая катаракта; г) ирридоциклит; д) непроникающее ранение глаза.

002. Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: VISOD=0,08 н/к, Т=20 мм рт. ст.,OS=1,0,T=20 мм рт. ст. Правый глаз - спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не изменен, мокулярная область и периферия сетчатки без патологии. Левый глаз здоров. Укажите диагноз: а) флегмона орбиты; б) невралгия тройничного нерва; в) па-пиллит; г) ирридоциклит; д) ретробульбарный неврит.

003. Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, которое отметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объективно: VISOD=0,2 и/к, Т=22 мм рт. ст.,OS=1,0,T=23 мм р

чем лечить микоз полости рта
Грибок полости рта всегда свидетельствует об ослаблении защитных сил организма. Эта инфекция может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто подвержены ей дети и пожилые люди. Залогом успеха в лечении является ра

. ст. Правый глаз - спокоен, оптические среды прозрачные. Глазное дно: ДЗ

Источник

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

001. Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD = l.0 OS=0,00l и/к. Правый глаз спокоен, слева - глазное яблоко спокойно. В роговице на 5 часах недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик равномерно мутный, серый, под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Выберите правильный диагноз

002. Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD=0,08 н/к. Т=20 мм рт.ст., OS=1,0, Т=20 мм рт.ст. Правый глаз спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЭН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не изменен, макулярлая область и периферия сетчатки без патологии. Левый глаз здоров-Выберите диагноз

003. Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, заметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объективно: Vis OD=0,2 н/к, Т= 22 мм рт.ст., OS=1,0, Т=23 мм рт.ст. Правый глаз спокоен, оптические среды прозрачные. Глазное дно:

ДЭН - гиперемирован, границы его стушеваны, отечен, несколько проминирует в стекловидное тело, apтерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Макулярная область и периферия без патологии. Левый глаз здоров. Выберите диагноз

004. Пациентка 45 лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно на

Источник